拇囊炎

拇囊炎（拇趾外翻）

尽管拇囊炎是一种常见的足部畸形问题，但是许多人对此问题有所误解，以致在寻求治疗前平白无故遭受拇囊炎疼痛的折磨多年。

什么是拇囊炎？

拇囊炎（也称为拇趾外翻）通常是指大拇趾内侧凸起。其实其定义不止于此。拇趾凸起实际上反映足部前端的骨架变形。通常大拇趾向内弯曲叠在第二趾上，却无法伸直。这将导致骨头无法对齐而凸起形成“肿块”。

 

拇囊炎是一种渐进式疾病。通常从大拇趾开始倾斜，导致骨骼的角度缓缓改变，年复一年而凸起，而且情况越来越明显。其症状通常在后期开始显现，但是有些人却无出现任何症状。

原因

遗传不良的力学结构是造成拇囊炎的主因。这并非表示拇囊炎本身属于遗传疾病，而是拥有某种类型的脚会更易患上拇囊炎。穿窄小的鞋子其实不会导致拇囊炎，但是却会导致畸形日益恶化，其症状也可能因此而更快显现。

症状

拇囊炎患处出现的症状包括：

• 疼痛
• 发炎和红肿
• 灼热感
• 可能感觉麻痹

其症状常在穿着窄小及挤压脚趾的鞋子时显现，比如紧鞋头或高跟鞋。这也许可以解释为什么女性比男性更常面对上述症状。此外，长时间使用双脚也会加重拇囊炎的症状。

诊断

拇囊炎相当显而易见，即使肉眼也可见到大拇趾或足侧凸起。为了充分评估囊肿情况，足踝外科医生将使用X光鉴定畸形程度，同时评估所发生的变化。鉴于拇囊炎是渐进式形成，而且不会消失，在日积月累的情况下更是日渐恶化。并非所有的拇囊炎都如出一彻，有些囊炎逐渐恶化的情况较迅速。一旦医生已对您的拇囊炎进行评估，即可着手制定适合您需求的治疗方案。

非手术治疗

有时，只需观察的拇囊炎的进展已足够。为了减少对关节的损伤，建议接受医生的定期评估和X光检查。但是其它大部分的情况都需要接受某种治疗。初期治疗旨在缓解拇囊炎的疼痛，却无法使畸形恢复原状。 这些治疗包括：

• 更换鞋子：
  • 穿着合适的鞋子是极为重要的。挑选鞋头较阔的鞋子，摒弃尖头或高跟鞋以免加重病情。
• 衬垫：
  • 在拇囊炎部位置放衬垫有助于减轻疼痛。这类衬垫可向医生索取或在药店购买。
• 调整活动：
  • 尽量避免会导致拇囊炎疼痛的活动，包括长时间站立。
• 药物治疗：
  • 可建议服用口服非类固醇消炎药（NSAID），如布洛芬（Ibuprofen），以减轻疼痛和炎症。
• 冰敷：
  • 每天使用冰袋冰敷数次有助于减轻炎症和疼痛。
• 注射疗法
  • 虽然鲜少用于治疗拇囊炎，注射皮质类固醇激素可用于治疗与拇囊炎同时出现的囊炎（位于关节周围的液囊）。
• 矫正装置：
  • 在某些情况下，足踝外科医生将提供特别订制的矫形装置。

 何时需进行手术？

如果非手术治疗无法缓解拇囊炎疼痛，而拇囊炎疼痛已严重至干扰日常活动，则您必需与足踝外科医生讨论各种手术选项，同时决定进行手术是否最适合解决您的问题。

目前有多种治疗拇囊炎的外科手术。有关手术主要是去除趾骨上“凸起”的部分，纠正已变形的脚骨结构，同时纠正可能发生变化的软组织。手术的目的主要是减轻疼痛。

在选择适合您特定情况的手术或手术组合时，足踝外科医生将根据X光报告、您的年龄、活动水平及其它因素评估您的畸形程度。恢复期的长短则视所采取的手术种类而定。

 

文章, 

Dr. Gopinath Mathavan, 

Consultant Orthopaedic & Trauma Surgeon 

 

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